Medicamentos y tratamientos generales para el eczema
El tratamiento básico para el eczema es la crema con cortisona. Además, el médico puede recetar otros medicamentos y tratamientos, ya sea a título complementario o para tratar formas más graves.
Los tratamientos generales para el eczema atópico
El médico es quien decide aplicar estos tratamientos de común acuerdo con el paciente en función de la gravedad del eczema (basándose en puntuaciones de evaluación como el SCORAD) y en caso de que el tratamiento local no resulte lo bastante eficaz.
Directrices europeas para tratar el eczema atópico
La fototerapia
¿Se puede tratar el eczema recurriendo a los rayos UV? Este tratamiento puede dar muy buenos resultados a la hora de aliviar el eczema moderado. Se lleva a cabo en cabinas especiales, diseñadas para los dermatólogos, siguiendo una programación progresiva de las dosis de UV. Los UV de los centros de belleza no constituyen un tratamiento médico por lo que no su uso no está recomendado.
¿Cuándo? La fototerapia puede indicarse en los casos de dermatitis atópica de los niños mayores, adolescentes y adultos que no mejoran satisfactoriamente con los tratamientos habituales.
¿Cómo? Realizando una cura de 12 semanas con tres sesiones por semana en la consulta del dermatólogo.
Los tratamientos inmunosupresores
No hay que olvidar que el eczema atópico está en parte relacionado con una respuesta inmunitaria excesiva en la piel que provoca inflamación. En los casos de eczema atópico moderado a grave, el tratamiento a veces puede incluir inmunosupresores como la ciclosporina o el metotrexato.
La ciclosporina y el metotrexato han demostrado ser eficaces en formas muy graves de eczema.
¿Cuándo? En los casos de eczema moderado a grave persistente a pesar de seguir correctamente un tratamiento local con corticoides y tener un SCORAD >40.
¿Cómo? Ciclosporina: 2 tomas al día, por vía oral, en una cura de 3 a 6 meses. Metotrexato: 1 vez a la semana, por vía oral o por inyección subcutánea durante varios meses.
Las bioterapias dirigidas
Los profesionales médicos pueden proponer nuevos medicamentos como el dupilumab. Se trata de un anticuerpo que bloquea los receptores de las interleuquinas 4 y 13 (sustancias proinflamatorias), que se producen en exceso y mantienen la reacción inflamatoria del eczema. Dado que el eczema atópico está en parte relacionado con una respuesta inmunitaria anormal ante las moléculas que penetran en la piel, el objetivo de este tratamiento es bloquear esta respuesta antes de que se produzca la inflamación.
¿Cuándo? En los casos de eczema atópico moderado a grave (SCORAD >40), cuando se produce un fracaso, una intolerancia o una contraindicación de la ciclosporina según la AC.
¿Cómo? Por inyección subcutánea cada 15 días durante varios meses.
¿Pueden los antihistamínicos ayudar a aliviar el picor del eczema atópico?
¿Sirven los antihistamínicos para tratar el eczema? Al igual que ocurre con los prebióticos o los probióticos, no se ha alcanzado un consenso en la comunidad científica. Todavía se están estudiando para demostrar su interés.
Los tratamientos generales para el eczema debido a una alergia de contacto
La alitretinoína
El eczema debido a una alergia de contacto se trata de manera distinta al eczema atópico.
La alitretinoína es un medicamento que lleva comercializándose unos diez años para tratar específicamente el eczema crónico grave de las manos. Solo puede recetarlo un dermatólogo y únicamente como tratamiento de segunda línea si los dermocorticoides no dan resultado.
