Medicamentos e tratamentos gerais para o eczema

O início desses tratamentos é decidido pelo médico de comum acordo com o paciente em função da gravidade do seu eczema (estabelecida com base em scores de avaliação como o SCORAD) e em caso de eficácia insuficiente do tratamento local.

Recomendações europeias para o tratamento do eczema atópico

Tratar o eczema com UV? Esse tratamento pode dar resultados muito bons para acalmar eczemas moderados. Ele é realizado em cabines especiais, concebidas para os dermatologistas, com programação progressiva das doses de UV. Os UV dos centros estéticos não são tratamentos médicos e são desaconselhados.

Quando? Na dermatite atópica, nas crianças maiores, adolescentes e adultos que apresentam melhoras insuficientes com os tratamentos habituais, uma fototerapia pode ser indicada.

Como? Em cura de 12 semanas num ritmo de três sessões por semana no consultório do dermatologista.

Lembrem-se: o eczema atópico está em parte ligado a uma reação imunitária excessiva ao nível da pele, que dá origem a inflamações. Nos casos de eczema atópico moderado a severo, o tratamento compreende às vezes imunossupressores como a ciclosporina ou o metotrexato.

Quando? Em casos de eczema moderado a severo persistente apesar de uma corticoterapia local bem feita e com um SCORAD > 40

Como? Ciclosporina: em 2 doses por dia, por via oral, em cura de 3 a 6 meses. Metotrexato: 1 única vez por semana por via oral ou em injeção subcutânea durante vários meses.

Novos medicamentos como o dupilumab podem ser propostos pelo corpo médico. Trata-se de um anticorpo que vem bloquear os receptores de interleucinas 4 e 13 (substâncias pró-inflamatórias), que são produzidas em excesso e mantêm a reação inflamatória do eczema. Como o eczema atópico está em parte ligado a uma resposta imunitária inabitual face às moléculas que penetram a pele, com este tratamento visa-se bloquear essa resposta antes do aparecimento da inflamação.

Quando? Para os eczemas atópicos moderados a severos (SCORAD >40), após insucesso, intolerância ou contraindicação da ciclosporina conforme a AIM.

Como? Em injeção subcutânea a cada 15 dias durante vários meses.

Os anti-histamínicos como tratamento do eczema? Assim como os prebióticos ou os probióticos, eles não obtêm consenso na comunidade científica. Eles ainda são objeto de estudos para provar o seu interesse.

Um eczema provocado por uma alergia de contato é tratado diferentemente de um eczema atópico.

A alitretinoína é um medicamento comercializado há uns dez anos para tratar especificamente o eczema crónico severo das mãos. Ele só pode ser prescrito por um dermatologista e apenas como segunda intenção em caso de insucesso dos dermocorticoides.