Medicinali e trattamenti sistemici per l'eczema

Il medico, di concerto con il paziente, può prescrivere un trattamento sistemico in considerazione della severità dell'eczema (stabilita in base a un punteggio di valutazione come per SCORAD) oppure nei casi in cui il trattamento topico si è rivelato inefficace.

Linee guida europee per la cura dell'eczema atopico

Curare l'eczema con i raggi UV? Questo trattamento dà buoni risultati nei casi di eczema moderato. La fototerapia è eseguita in cabine speciali, studiate da dermatologi, e prevede un'esposizione progressiva ai raggi UV. I raggi UV dei centri estetici non possono essere considerati un trattamento medico, sono quindi sconsigliati.

Quando? La fototerapia può rivelarsi utile per curare la dermatite atopica, nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti per i quali i trattamenti abituali non hanno dato i risultati sperati.

Come? La cura di 12 settimane prevede tre sedute settimanali dal dermatologo.

L'eczema atopico è in parte correlato a un'eccessiva risposta immunitaria della pelle, che porta all'infiammazione. Nei casi di eczema atopico moderato o severo, il trattamento può prevedere l'assunzione d’immunosoppressori come la ciclosporina o il metotrexato.

Quando? Nei casi di eczema da moderato a severo, con uno SCORAD > 40, quando i sintomi persistono nonostante la somministrazione regolare di una terapia a base di cortisonici topici.

Come? Ciclosporina: assunta 2 volte al giorno, per un periodo di 3-6 mesi. Metotrexato: 1 volta alla settimana, per via orale, in un'unica somministrazione.

Il medico potrebbe proporre anche nuovi medicinali come il Dupilumab. Il Dupilumab è un anticorpo che blocca i recettori delle interleuchine 4 e 13 (sostanze pro-infiammatorie), che sono prodotte in eccesso e mantengono la reazione infiammatoria dell'eczema. Poiché l'eczema atopico è in parte correlato a una risposta immunitaria inappropriata verso molecole che penetrano nella pelle, il trattamento mira a contrastare tale risposta prima dell’insorgere dell'infiammazione.

Quando? Per gli eczemi atopici da moderati a severi (SCORAD >40), in caso di fallimento del trattamento abituale, intolleranza o controindicazione alla somministrazione di ciclosporina secondo l'AIC.

Come? Un'iniezione sottocutanea ogni 15 giorni, per più mesi.

Gli antistaminici sono efficaci nella cura dell'eczema? Come per i prebiotici e i probiotici, gli antistaminici non hanno ancora ricevuto il consenso della comunità scientifica. Sono ancora oggetto di studi clinici per provarne l'efficacia.

L'eczema allergico da contatto non è curato come l'eczema atopico.

L'alitretinoina è un medicinale in commercio da una decina di anni per la cura dell'eczema cronico severo delle mani. Può essere prescritto solo da un dermatologo e unicamente come trattamento di seconda linea, vale a dire quando l’uso di cortisonici topici si è rivelato inefficace.