A eczema das mãos
Um eczema doloroso que se pode apaziguar
Nas mãos, o eczema pode atingir tanto a palma quanto a ponta dos dedos, as costas da mão, ou a mão toda. Nesta área particularmente sensível do corpo, e também mais visível, ele causa muito desconforto. Como o aliviar? Primeira etapa, determinar se ele está ligado a uma alergia, uma irritação ou a um terreno atópico. Mas todas essas causas estão às vezes associadas.
Eczema de contato ou atópico, as áreas afetadas
No caso de eczema de contato, a área afetada é aquela que entrou em contato com o agente desencadeador. As mãos são frequentemente uma das áreas de contato, pois transportam o produto.
No caso de eczema atópico, as áreas afetadas são numerosas e variam com a idade. Antes dos 2 anos, o eczema atópico aparece mais no braço do que nas mãos. As mãos, pulsos, dobras dos cotovelos e dedos são locais comuns de 2 anos até a idade adulta. A dermatite atópica também pode aparecer no pescoço, rosto, pés, tornozelos e atrás dos joelhos.
Eczema alérgico das mãos
Porque as mãos estão permanentemente a tocar, a manipular, a carregar, elas entram em contato com muitos produtos e substâncias diferentes, alguns deles podem causar alergias. Um eczema nas mãos é, de fato, muitas vezes um eczema alérgico, ou seja, um eczema de contato. Mas também pode se tratar de uma irritação.
Os aspectos clínicos
O eczema pode ser agudo vermelho com inchaço e exsudação. Muitas vezes, nas mãos, o eczema evolui num modo crónico, seja com surtos agudos, seja um eczema persistente em geral severo com espessamento da pele, grandes escamas e fissuras particularmente dolorosas. Ele às vezes conduz a baixa no trabalho.
As causas
A inflamação pode vir tanto do contato com um objeto, como por exemplo um anel, quanto de um produto, como um creme.
Aqui estão alguns responsáveis bastante frequentes pelas reações alérgicas nas mãos e nos dedos:
- produtos de limpeza: detergente, detergente para a louça, produtos de limpeza
- cosméticos e produtos de higiene: gel duche, lenços umedecidos, verniz para as unhas
- joias e objetos metálicos: chaves, moedas, anel...
- acessórios: telemóvel
- têxteis: luvas
- outros: tintas, pintura, graxa, tinturas...
A lista é longa, pois existe uma quantidade infinita de objetos e de produtos que podemos tocar, ao longo das nossas atividades de lazer, domésticas ou profissionais, que contêm possíveis alergénios. Efetivamente, não se é alérgico ao objeto mas ao alergénio que ele contém (níquel, cromo, cobalto, formaldeído...).
O que fazer?
É preciso encontrar o responsável para afastá-lo do seu dia a dia. Um mesmo agente pode ser encontrado em diferentes produtos ou objetos. Assim, nem sempre é fácil encontrá-lo sozinho.
O dermato-alergologista vai ajudá-lo(a) nessa investigação com perguntas exaustivas e testes alergológicos que permitirão identificar o alergénio. Ele também fornecerá um tratamento local para aliviar um eczema doloroso.
A pessoa já tocou várias vezes um produto que ela suspeita sem ter tido nenhuma reação? É possível: nunca somos alérgicos no primeiro contato!
A alergia está ligada a sua profissão?
Padeiro, florista, cabeleireiro ou trabalhador da construção: em certas profissões, sobretudo as mais manuais, manipula-se muitas substâncias que contêm alergénios. Se a sua profissão o levar a tocar regularmente certos produtos, a pista do eczema de contato é talvez a considerar...
Em mais da metade dos casos, o eczema das mãos é de origem profissional.
Eczema atópico das mãos
Nos adultos, as mãos e o rosto são as localizações mais frequentes do eczema atópico. As crianças e os bebés também podem ser visados, embora neles o eczema atópico apareça geralmente em outras partes do corpo.
Nesta localização é importante todavia procurar uma alergia de contato associada.
Uma hipersensibilidade ao ambiente
Este eczema não resulta de uma reação alérgica. Ele aparece em pessoas que têm um terreno atópico, uma predisposição genética à hipersensibilidade ao ambiente (que também pode se manifestar pela asma, por exemplo).
De onde vêm as crises?
Este eczema é crónico e se manifesta por uma alternância de crises e de períodos de remissão. As crises podem ser desencadeadas ou agravadas por diferentes fatores que se combinam entre si, como o clima, a coceira, o suor, certos alimentos.
É devido ao stress?
O stress é um fator que pode desencadear uma crise ou agravá-la, mas nunca é a causa do eczema atópico. A causa é um terreno específico, a atopia. Este eczema não é então “só na cabeça” ou “psicossomático”, contrariamente ao que se ouve com muita frequência.
O eczema disidrótico
O seu nome mais comum? A disidrose. É o nome que é dado a um certo aspecto clínico do eczema, nas mãos ou nos pés.
As causas da disidrose
Este eczema pode ser um eczema alérgico ou um eczema atópico, mas acontece também da causa não ser encontrada. Entre os fatores desencadeantes ou agravantes mais frequentes para este eczema, pode-se citar:
- o suor
- as alergias de contato (níquel, cobalto)
- o stress
- o tabaco
O eczema irritativo
Ele é frequente nas mãos e favorecido pelo excesso de lavagens ou de trabalho em ambiente húmido. Ele atinge mais geralmente a palma e os dedos, em particular a extremidade, a polpa.
Um eczema “que arde”
A pele é seca e fissuras, muito dolorosas, são frequentes, sobretudo perto das unhas. Às vezes ela também fica vermelha, mas sem bolhas nem exsudação. Ela arde mais do que faz comichão. Torna-se então doloroso e difícil utilizar as suas mãos.
Qual é a causa do eczema irritativo?
Este eczema está ligado ao desaparecimento da proteção da pele chamada “o filme hidrolipídico” (uma espécie de filme natural protetor para a nossa pele feito de uma mistura de água e de substâncias gordurosas). Os produtos muito detergentes, o excesso de ensaboadela, o tempo prolongado na humidade, a utilização de desengordurantes, alteram esse filme e provocam a irritação.
Certas profissões são particularmente expostas: agentes hospitalares, profissionais de limpeza, cabeleireiros...
É importante saber igualmente que o frio é um fator agravante para esse tipo de irritação.
Eczema irritativo + eczema alérgico
Uma pele irritada é mais permeável à penetração dos alergénios. Assim, o eczema irritativo pode se complicar com um eczema alérgico.
Como tratar o eczema irritativo das mãos?
É recomendado usar luvas e aplicar regularmente cremes protetores, não apenas para tratar mas também para prevenir.
Quais cremes para o eczema das mãos?
Para tratar a crise, aplica-se um dermocorticoide (creme à base de cortisona) em tratamento local. Paralelamente, é importante reparar a pele estragada com um produto hidratante (cuidado emoliente). Existem alguns específicos para as mãos.
Proteger bem as mãos também é importante
Os cremes são importantes mas não são suficientes. É aconselhado usar luvas para lavar a louça, para a limpeza ou mesmo para descascar os legumes. Em resumo, para qualquer tarefa manual.
Os detergentes domésticos, os desengordurantes e os sabões são irritantes e podem agravar o eczema.
Qual rotina de higiene deve ser seguida para cuidar das mãos irritadas?
Em caso de eczema nas mãos, use um limpador suave sem sabão, como um óleo, creme de limpeza ou sabonete dermatológico para lavar as mãos. Seque-as delicadamente com uma toalha limpa. Aplique um creme hidratante adequado após cada lavagem. Tenha cuidado para não aplicar creme nas áreas inflamadas. Se você sentir formigamento ou queimação ao aplicar o creme, ele não é adequado.
No inverno, proteja suas mãos do frio com luvas quentes. Para lavar louça ou limpar, use luvas limpas que sejam eficazes contra agressões químicas. Se suas mãos estiverem muito irritadas, consulte um médico para estabelecer um tratamento adequado.
Reduzir o eczema das mãos relacionado à transpiração excessiva
Para reduzir a propagação de um surto de eczema nas mãos devido à transpiração excessiva, evite tomar banhos muito quentes. A temperatura deve estar abaixo de 34°C e não fique embaixo da água por mais de 5 minutos. Após o banho, seque bem a pele com uma toalha limpa, dando batidinhas para reduzir a sensação de umidade.
