Eczema ou psoríase: como fazer a diferença?
As chaves para distinguir as duas doenças.
Na maioria das vezes, há primeiramente uma diferença visual, pois a aparência das placas e das lesões é diferente. Mas, acontece que eczema e psoríase sejam difíceis de diferenciar...
O que é a psoríase?
Como o eczema, é uma doença inflamatória crónica cuja causa é genética com surtos e períodos de melhora e observa-se igualmente placas vermelhas que fazem comichão. Então, em quê a psoríase é diferente?
Psoríase = pele que se renova muito rápido
Ao contrário do eczema, a psoríase está ligada a uma renovação acelerada da pele. Mais precisamente, são certas células, os queratinócitos, que se renovam em apenas 7 dias (em vez de 21). Além disso, essas células não finalizam corretamente a sua maturação. Sendo assim, a pele fica mais espessa na área das placas e ela descama mais.
Localização
As localizações das placas de psoríase não são as mesmas do eczema. Efetivamente, as localizações características da psoríase são os cotovelos, a parte da frente dos joelhos, a parte superior das nádegas e o couro cabeludo. As unhas e as mãos também são geralmente atingidas. A psoríase também pode cobrir o corpo todo.
Existe uma forma especial de psoríase que atinge as dobras, mas são mais precisamente as dobras da virilha, as axilas e o umbigo que são afetados.
Como saber se é uma psoríase ou um eczema?
As duas doenças são muito diferentes mas têm pontos em comum que tornam às vezes difícil a sua diferenciação. É o caso, particularmente em certas localizações como as mãos, ou quando a doença estende-se em todo o corpo.
Elas não são, nem uma nem outra, contagiosas, o que também não permite diferenciá-las.
Visualmente, existe contudo muitas vezes uma clara diferença. Para a psoríase:
- a cor das placas, de um vermelho mais vivo;
- as lesões têm contornos bem delimitados, mais nítidos;
- as placas são mais espessas e cobertas de escamas espessas e brancas.
Este indícios complementares podem orientar para uma psoríase:
- A psoríase é muito rara no bebé. Quando ela se manifesta, ela atinge facilmente a área das fraldas com placas vermelho vivo bem delimitadas sem escamas.
- A psoríase pode começar na criança. Geralmente, houve uma infecção antes e a erupção estendeu-se no corpo sob a forma de pequenas placas: “psoríase gutata”.
- No adulto as localizações são diferentes, em particular:
- na parte da frente dos joelhos (e não nas dobras como no eczema)
- nos cotovelos (e não na dobra do cotovelo como o eczema)
- nas nádegas
- no couro cabeludo sob a forma de “caspas secas”
- nas unhas sob a forma de pontuações “em dedal” ou de um espessamento.
- Existem geralmente antecedentes familiares de psoríase.
Como tratar-se?
A primeira etapa é consultar um médico pois um “diagnóstico caseiro” não é suficiente para distinguir com certeza um eczema de uma psoríase. Além disso, poderia se tratar de uma outra doença ainda (sarna, micose, herpes...), que poderia ser contagiosa!
Tratamento do eczema
As comichões são sempre aliviadas com dermocorticoides (creme à base de cortisona). Em complemento, os cuidados não são os mesmos para um eczema alérgico e um eczema atópico.
Tratamento da psoríase
Os corticoides locais também são utilizados para lutar contra a inflamação da pele sob diferentes formas: pomadas sobre as placas espessas, cremes, loções para o couro cabeludo e para as dobras. Eles são frequentemente associados a análogos da vitamina D3, para diminuir a multiplicação e a maturação dos famosos queratinócitos. A isto se acrescentam diferentes cuidados complementares como produtos hidratantes e champôs específicos.
Existem também tratamentos em comprimido ou em injeções ou ainda a fototerapia para tratar as formas severas de psoríase.
