O que pensar da síndrome da pele vermelha ou pele “em fogo”?
Como todos os tratamentos, os dermocorticoides devem ser corretamente seguidos: não se deve procurar aumentar as doses para uma maior eficácia, nem utilizá-los de forma inapropriada. Entre os efeitos observados nos casos de um mau uso, figuraria a síndrome da pele vermelha, que permanece controversa.
O que é a síndrome da pele vermelha?
Ela estaria provavelmente ligada a uma utilização anormal dos dermocorticoides, seja de forma abusiva ou inapropriada.
Os sintomas mais frequentes:
- a vermelhidão é o sinal quase constante
- pápula-pústulas (“borbulhas” semelhantes à acne).
- sensações de ardor
- formigueiros
- comichões
- inchaços
- pele seca e/ou que despela
- dores
- ataques de calor no rosto amplificados pelo calor ou pelo sol
Ela atinge sobretudo as mulheres
Em até 85%. Em que condições essas mulheres relatam ter utilizado os dermocorticoides? Quase sistematicamente, os dermocorticoides foram aplicados no rosto (97% dos casos), seja para um eczema atópico, seja em outros casos (desejo de clarear a pele, acne, rosácea…).
É uma síndrome que nunca é observada durante o tratamento mas que pode ser observada na parada dos dermocorticoides, sempre em pacientes que os teriam utilizado por um período muito longo (vários meses de utilização diária).
Uma complicação rara e controversa
Esta síndrome de paragem dos dermocorticoides após dependência seria não apenas muito rara mas também não admitida por todos: a sua existência ainda não obtém um consenso na comunidade científica. Efetivamente, a maioria dos estudos que a mencionam têm um valor científico baixo, se nos fiarmos ao balanço realizado pelos especialistas, que aguardam estudos sérios para esclarecer as coisas.
Este efeito indesejável não existe numa utilização normal.
Os dermocorticoides são globalmente bem tolerados quando as indicações de tratamento são respeitadas, seja para o eczema, a psoríase, ou outras doenças bolhosas...
Dois tipos de utilizações anormais poderiam estar ligadas a esta síndrome:
Abusiva: excesso de produto ou frequência demasiada
Inapropriada: utilização sobre outras dermatoses inflamatórias como a acne ou a rosácea.
O que fazer em caso de suspeita de “pele vermelha”?
Deve-se sobretudo começar por consultar um especialista dermatologista pois não se deveria confundi-la com um surto de eczema, uma alergia de contato, ou mesmo uma infeção cutânea (uma das complicações do eczema).
Se for realmente uma erupção surgida após a paragem de um tratamento prolongado com um creme à base de cortisona, o médico indicará provavelmente um tratamento alternativo aos dermocorticoides e poderá recomendar compressas humedecidas de água fresca, que acalmam a inflamação, assim como um eventual apoio psicológico.
Deve-se evitar os dermocorticoides?
De forma alguma, pode utilizá-los serenamente. Deve-se evidentemente aprender a utilizá-los corretamente: é o tratamento mais eficaz e sem risco em primeira intenção.
Por que se pensa que eles fazem inchar?
Trata-se nesse caso de um efeito secundário observado quando a cortisona é tomada por via oral ou injetável, em doses bem mais elevadas, que podem provocar inchaço.
Por que se pensa que eles criam uma dependência?
Se o dermocorticoide aplicado corretamente não parece mais ter efeito, quando ele era eficaz no início do tratamento, o problema pode ser:
- o creme utilizado é inadaptado (dermocorticoide não suficientemente forte)
- o creme é mal utilizado, geralmente em quantidade muito pequena (às vezes se aplica pouco demais, pensar na regra da falangeta).
Embora sob a forma de creme, o dermocorticoide permanece um medicamento: deve-se respeitar a dose e a frequência correta de aplicação. É certamente um pouco constrangedor e isso requer uma grande regularidade, mas a regularidade será sinónimo de uma verdadeira melhora da qualidade de vida.
